Δακρύρροια

Αν και δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για την όραση, η δακρύρροια είναι συχνά ένα βασανιστικό σύμπτωμα για πολλούς ασθενείς. Διακρίνεται σε ιδαρή και βλεννοπυώδη μορφή. Συχνότερη αιτία είναι η στένωση ή απόφραξη στα δακρυϊκά σωληνάρια (τα σωληνάρια που αποχετεύουν τα δάκρυα από το μάτι) στην πρώτη περίπτωση και τη στένωση ή απόφραξη στο ρινοδακρυϊκό πόρο (το κανάλι που κατευθύνει τα δάκρυα προς τη μύτη) στη δεύτερη περίπτωση. Στην εκδήλωση της δακρύρροιας Μπορεί να συμμετέχει και η χαλάρωση του κάτω βλεφάρου που εμποδίζει τη λειτουργία της λεγόμενης «δακρυϊκής αντλίας», δηλαδή του μηχανισμού αναρρόφησης των δακρύων από την οφθαλμική επιφάνεια ώστε να κατευθυνθούν προς το αποχετευτικό σύστημα των δακρυϊκών σωληναρίων και του ρινοδακρυϊκού πόρου. Σε περίπτωση χαμηλής απόφραξης στο επίπεδο του ρινοδακρυϊκού πόρο μπορεί να συνυπάρχει και φλεγμονή, (δακρυοκυστίτιδα) που εκδηλώνεται με πρήξιμο και έντονο πόνο τοπικά και απαιτεί συνήθως τη χορήγηση αντιβιοτικών από το στόμα. Η θεραπεία στηρίζεται στην κατανόηση του μηχανισμού πρόσκλησης της δακρύρροιας. Στην περίπτωση στένωσης ή απόφραξης των δακρυϊκών σωληναρίων μπορεί να γίνει διάνοιξή τους με πλαστική επέμβαση στο στόμιό τους ή και προσωρινή τοποθέτηση σωληναρίου σιλικόνης για μερικούς μήνες, που λειτουργεί ως βοηθητικό μέσο διατήρησης της βατότητάς τους. Συνήθως οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται υπό τοπική αναισθησία και δεν απαιτούν νοσηλεία. Στην περίπτωση χαμηλής απόφραξης ή στένωσης στο επίπεδο του ρινοδακρυϊκού πόρου μπορεί να γίνει η επέμβαση της ασκορινοστομίας κατά την οποία διανοίγεται στόμιο επικοινωνίας της ρινικής κοιλότητας με το δακρυϊκό ασκό και ανώτερο ρινοδακρυϊκό πόρο, ώστε οι παραγόμενες εκκρίσεις να αποχετεύονται απευθείας στη ρινική κοιλότητα. Αυτό απαιτεί αφαίρεση μικρού τμήματος οστού (οστεοτομία) που πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και απαιτεί νοσηλεία στο νοσοκομείο για 2 ημέρες. Η επιτυχία των επεμβάσεων αυτών είναι γενικά ικανοποιητική, ιδιαίτερα για την περίπτωση της ασκορινοστομίας (ανακούφιση από βλεννοπυώδη δακρύρροια και επεισόδια δακρυοκυστίτιδας).